Здоровье
Почему я не сплю: причины хронической бессонницы и советы от сомнолога
16 апреля 15 279 просмотров
Здоровье
Почему я не сплю: причины хронической бессонницы и советы от сомнолога
16 апреля 15 279 просмотров

Екатерина Ушахина
Екатерина Ушахина

Невозможность заснуть, постоянное ощущение разбитости и усталости, ночи, проведенные в мучениях… Это похоже на пытку. Люди, хоть раз столкнувшиеся с бессонницей, знают, как это тяжело, порой невыносимо. Как нарушения сна влияют на качество жизни и как сложно с ними справиться.

В этой статье мы поговорим о бессоннице и ее причинах.

Роман Бузунов — президент Российского общества сомнологов, заведующий центром медицины сна, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинский наук — на своем вебинаре «Как победить бессонницу» (Курс заботы о себе 2.0) рассказывает все о бессоннице и способах борьбы с ней.

Делимся отрывком из этого вебинара.

Что можно считать бессонницей

Острая бессонница длится не более 3 месяцев. От нее страдают примерно от 31% до 37% людей в год.

Приблизительно в четверти случаев (9%) такая бессонница переходит в хроническую. И она гораздо сложнее поддается лечению.

Если бессонница не проходит в течение трех месяцев, то нужно искать причину.

У такой бессонницы могут быть разные причины: психиатрические, соматические, неврологические, употребление каких-то веществ.

Примерно 60% всех случаев хронической бессонницы вызваны вот этими причинами:

Расскажем о каждом подробнее.

Депрессия и сон

Большой депрессивный эпизод случается хотя бы раз в жизни у 17% людей. Во время депрессии мозг пытается отгородиться от канала входящей информации, притупляются эмоции как негативные, так и позитивные. Развивается эмоциональная тупость: человек не воспринимает чужие эмоции и сам не может ничего испытывать. Ночью мозг пытается компенсировать это состояние, он пытается переработать ту информацию, которую получил днем. От этого человек просыпается посреди ночи, у него появляется бессонница.

Признаки бессонницы, вызванные депрессией

— Внезапное развитие бессонницы

— Ранние пробуждения (в 3-5 часов утра) с невозможностью повторного засыпания

— Феномен нарушения восприятия сна (иногда ощущение практически полной бессонницы в течение недель и месяцев)

— Нарушения сна иногда являются первым симптомом, появляющимся до развития полной клинической картины депрессии

Если у вас есть эти признаки, нужна помощь психотерапевта, невролога и сомнолога.


Бессонница, как и депрессия, может проявляться по-разному. Из презентации Романа Бузунова

Синдром обструктивного апноэ сна

Это еще одна причина бессонницы, которая на самом деле очень опасна.

При апноэ появляется храп, спадают верхние дыхательные пути на уровне глотки и прекращается вентиляция легких, возникает остановка дыхания и фактически острый эпизод удушья, связанный с перекрытием дыхательных путей.

Это могут быть очень длительные остановки дыхания больше минуты, при этом уровень кислорода падает до 49 процентов (после 60 % человек теряет сознание). Это тяжелейшая гипоксия, страдают клетки мозга.

Это не просто храп, а опасная ситуация. Например, у меня был пациент, который из 7,5 часов сна суммарно не дышал 6 часов.


Источник

Как можно распознать апноэ. Признаки

— храп и указания на остановку дыхания во сне

— беспокойный, не освежающий сон

— ночная потливость (чаще всего потеют голова и шея)

— ночная и утренняя гипертония

— учащенное ночное мочеиспускание (4-5 раз за ночь)

— разбитость с утра и тяжелейшая дневная сонливость

При апноэ за ночь может происходить, например, 600 остановок дыхания. 600 раз кто-то постучался в мозг и сказал «подыши».

Сколько бы человек с апноэ не спал, выспаться он не может.

В результате он засыпает за столом, за работой, во время разговора, за рулем автомобиля. В Европе это расстройство сна считается серьезным официальным диагнозом: если человек с ним не лечится, то у него отбирают водительскую лицензию.

Джетлаг или синдром смены часовых поясов

Расстройство, возникающее после быстрой смены двух и более часовых поясов, сопровождающееся трудностями с поддержанием сна, избыточной дневной сонливостью, ухудшением работоспособности и дневной активности, а также соматическими симптомами (чаще всего связанными с желудочно-кишечным трактом).

Существует другая разновидность этого феномена — социальный джетлаг. Это несовпадение между временем сна в рабочие и выходные дни (2 часа и более).

Особенно страдают от этого совы, ведь у них разница времени сна между рабочими и выходными днями больше. В рабочие дни накапливается значительный дефицит сна, который они пытаются компенсировать в выходные дни.

Москвичи в будни встают в 6.30, в выходные в 9.00, а в новогодние праздники в 11.00. Это огромная разница в 5,5 часов. Такие скачки в графике сна постепенно могут вылиться в бессонницу. Разница должна быть не больше, чем два часа между рабочими и выходными днями.


Чек-лист с простыми способами завершить стресс-реакцию→

Синдром беспокойных ног

У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой.

Синдром беспокойных ног — неврологическое сенсомоторное расстройство, которое характеризуется четырьмя обязательными критериями:

— Непреодолимая потребность двигать ногами или другими частями тела с целью облегчения неприятных ощущений.

— Потребность в движении: неприятные ощущения нарастают во время покоя.

— Неприятные ощущения частично или полностью устраняются при движении.

— Потребность в движении или неприятные ощущения ухудшаются ночью или возникают только ночью.

Человек с таким синдромом фактически не может спать. А когда он все-таки засыпает (в тяжелых случаях только утром), то начинаются непроизвольные стереотипные движения нижних конечностей с периодичностью 5-120 секунд (сгибание ноги в бедре, колене, тыльное сгибание стопы или большого пальца). Это подергивания, вздрагивания. Таких движений может быть более 200 в час.


Данные полисомнограммы. На ней видно, что мозг пациента просыпается при каждом движении беспокойных ног

При каждом движении мозг просыпается, он спит 15-тисекундными интервалами. Это по сути бодрствование с закрытыми глазами и тяжелейшая бессонница.

Синдром беспокойных ног лечится. Достаточно быстро и эффективно.

Кофеин и сон

Мы употребялем слишком много кофеина. Если человек выпивает более 5 порций чая-кофе в день, то это расшатывает нервную систему и влияет на сон. Если у вас бессонница, обратите внимание на свою диету: сколько кофеина вы употребляете в сутки?


Содержание кофеина в разных продуктах

Обследование пациента с бессонницей

Если у вас хроническая бессонница (более 3 месяцев), не нужно бежать в аптеку за лекарством. Сначала стоит найти причину. Вот список исследований для пациентов с бессонницей от Романа Бузунова.

  • Консультация сомнолога
  • Консультация психиатра
  • Заполнение 2-недельного дневника сна
  • Заполнение анкет и шкал: Шкала сонливости Эпворта, Шкала депрессии Бека, Индекс тяжести инсомнии (ISI), оценка убеждений в отношении сна и др.)
  • Полисомнография
  • МРТ головного мозга
  • ЭЭГ, видео-ЭЭГ
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, белковые фракции, билирубин общий, билирубин прямой, АСТ, AЛТ, ГГТ, холестерин общий, фосфатаза щелочная, креатинин, мочевина)
  • Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4
  • Ферритин сыворотки, сывороточное железо
  • Витамины: B9, B12, D (25-OH витамин D)
  • Микроэлементы: Калий, Натрий, Хлор, Магний, Кальций, Йод, Цинк

19 апреля у нас стартует Курс заботы о себе 2.0. Расскажем, как позаботиться о себе. Записывайтесь!


Обложка статьи: pexels.com

Рубрика
Здоровье

Похожие статьи