С детства мы лечим инфекции антибиотиками, а кашель — сиропами. Поэтому всякое заметное улучшение привыкли списывать на лекарства. Но мы не знаем (и не можем знать), какой ингредиент нас исцелил, и просто считаем само собой разумеющимся, что за лечением следует улучшение.
Мозг знает, почему тебе плохо
Камилла Норд, нейробиолог из Кембриджского университета, уверена: в некоторых случаях положительные ожидания так же эффективны, как сами препараты. О том, как это работает и почему реакция на плацебо — очень полезное свойство мозга, Камилла рассказывает в книге «Мозг знает, почему тебе плохо». Делимся.
Бумажная книга Электронная книга
Почему плацебо работает?
Действие плацебо — это влияние умственных процессов на физиологию. Перемены в физическом состоянии (кишечника, иммунной системы, рациона) сказываются на психике.
Для эффекта плацебо мало просто проглотить таблетку. Сначала врачи, родители или другие люди должны сказать вам, что она поможет. То есть в эффект плацебо вносят свой вклад окружающие: врачи, друзья и близкие. Если все наперебой твердят, что лекарство действует, вы это почувствуете, пусть даже слегка.
Первые признаки облегчения окончательно доказывают действенность средства и в очередной раз подкрепляют убеждение, что за курсом лечения следует выздоровление. Рано или поздно наступает улучшение, и вера в эффективность препарата укрепляется. Она, в свою очередь, повышает положительное воздействие курса лечения благодаря эффекту плацебо.
Ожидания формируются из предыдущего опыта и влияют на эффективность лечения в дальнейшем. Так работает плацебо.
Негативные последствия плацебо
У плацебо бывают и неприятные последствия. В исследовании, когда добровольцам говорили, что действие препарата закончилось, они сообщали, что боль вернулась, хотя на самом деле лекарство еще действовало.
Многие люди, узнав, что им полегчало из-за эффекта плацебо, начинают считать свое заболевание менее серьезным, чем оно есть на самом деле. Если мы избавимся от этого клейма, то сможем использовать действие плацебо наряду с прочими доказательными методами.
В будущем врачи будут использовать наши ожидания для нашей же пользы — например, выписывать синие таблетки с пониженным содержанием действующего вещества или вручать пациентам литературу с описанием эффективности таблеток в придачу к укороченному курсу.
Снижать медицинские риски при приеме большого количества лекарств можно будет, частично заменив некоторые противовоспалительные препараты плацебо, если от него при соответствующих ожиданиях будет достаточный эффект.
Благодаря ожиданиям и повышению лечебного потенциала плацебо результативность лечения возрастет. Количество побочных эффектов снизится, если уменьшать дозировки, сокращать курс или заменять отдельные препараты плацебо.
Нейробиологическая основа плацебо
Как вера во что-то может привести к реальным физиологическим изменениям?
Начнем с простого объяснения. Если принять плацебо, снизится активность в некоторых участках мозга, в том числе тех, которые участвуют в обработке боли и восприятии тела.
При сильном эффекте плацебо значительно снижается активность этих участков, а также тех, которые участвуют в принятии решений и обработке вознаграждения и наказания.
Это перекликается с влиянием эмоций на боль: негативные эмоции усиливают неприятные ощущения, а позитивные — смягчают.
Как вы можете предположить, на психическое здоровье плацебо тоже влияет. Действие препаратов, которые применяют для лечения психических расстройств, усиливается благодаря эффекту плацебо. Многие психологические и фармакологические методы лечения скрыто или явно меняют ожидания. Их индивидуальная эффективность зависит от того, насколько они меняют (или не меняют) ожидания пациента.
Плацебо и психическое здоровье
При слове «плацебо» люди обычно представляют таблетку. Но этим же эффектом обладают и другие методы лечения. Просто их сложнее проверить.
У таблеток для лечения психических расстройств очень сильный эффект плацебо, что осложняет тестирование новых, потенциально действенных препаратов (в испытаниях сравнительной группе дают уже зарекомендовавший себя препарат, на случай если новый окажется хуже него, но лучше плацебо).
В психологии все еще сложнее, потому что нет плацебо-аналогов тестируемого метода. Такие исследования нельзя сделать двойными слепыми, в которых ни добровольцы, ни исследователи не знают, кто что получает. Человек понимает, применяется ли терапия к нему, а психолог — применяет ли он ее сам. В таком контексте трудно разрабатывать новые методы и доказывать, что они эффективнее плацебо.
Плацебо подходит не всем. Есть другие, прямые методы воздействия на ожидания или на информацию, на основе которой они формируются. В некоторых случаях один яркий опыт может изменить убеждения, по крайней мере на некоторое время. Но чаще всего это долгий процесс накопления нового опыта, из которого рождаются новые ожидания.
Бумажная книга Электронная книга
По материалам книги «Мозг знает, почему тебе плохо».
Обложка отсюда.
Заказать:
