Невозможность заснуть, постоянное ощущение разбитости и усталости, ночи, проведенные в мучениях… Это похоже на пытку. Люди, хоть раз столкнувшиеся с бессонницей, знают, как это тяжело, порой невыносимо. Как нарушения сна влияют на качество жизни и как сложно с ними справиться.
В этой статье мы поговорим о бессоннице и ее причинах.
Роман Бузунов — президент Российского общества сомнологов, заведующий центром медицины сна, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинский наук — на своем вебинаре «Как победить бессонницу» (Курс заботы о себе 2.0) рассказывает все о бессоннице и способах борьбы с ней.
Делимся отрывком из этого вебинара.
Что можно считать бессонницей
Острая бессонница длится не более 3 месяцев. От нее страдают примерно от 31% до 37% людей в год.
Приблизительно в четверти случаев (9%) такая бессонница переходит в хроническую. И она гораздо сложнее поддается лечению.
У такой бессонницы могут быть разные причины: психиатрические, соматические, неврологические, употребление каких-то веществ.
Примерно 60% всех случаев хронической бессонницы вызваны вот этими причинами:
Расскажем о каждом подробнее.
Депрессия и сон
Большой депрессивный эпизод случается хотя бы раз в жизни у 17% людей. Во время депрессии мозг пытается отгородиться от канала входящей информации, притупляются эмоции как негативные, так и позитивные. Развивается эмоциональная тупость: человек не воспринимает чужие эмоции и сам не может ничего испытывать. Ночью мозг пытается компенсировать это состояние, он пытается переработать ту информацию, которую получил днем. От этого человек просыпается посреди ночи, у него появляется бессонница.
Признаки бессонницы, вызванные депрессией
— Внезапное развитие бессонницы
— Ранние пробуждения (в 3-5 часов утра) с невозможностью повторного засыпания
— Феномен нарушения восприятия сна (иногда ощущение практически полной бессонницы в течение недель и месяцев)
— Нарушения сна иногда являются первым симптомом, появляющимся до развития полной клинической картины депрессии
Если у вас есть эти признаки, нужна помощь психотерапевта, невролога и сомнолога.
Бессонница, как и депрессия, может проявляться по-разному. Из презентации Романа Бузунова
Синдром обструктивного апноэ сна
Это еще одна причина бессонницы, которая на самом деле очень опасна.
При апноэ появляется храп, спадают верхние дыхательные пути на уровне глотки и прекращается вентиляция легких, возникает остановка дыхания и фактически острый эпизод удушья, связанный с перекрытием дыхательных путей.
Это могут быть очень длительные остановки дыхания больше минуты, при этом уровень кислорода падает до 49 процентов (после 60 % человек теряет сознание). Это тяжелейшая гипоксия, страдают клетки мозга.
Это не просто храп, а опасная ситуация. Например, у меня был пациент, который из 7,5 часов сна суммарно не дышал 6 часов.
Как можно распознать апноэ. Признаки
— храп и указания на остановку дыхания во сне
— беспокойный, не освежающий сон
— ночная потливость (чаще всего потеют голова и шея)
— ночная и утренняя гипертония
— учащенное ночное мочеиспускание (4-5 раз за ночь)
— разбитость с утра и тяжелейшая дневная сонливость
При апноэ за ночь может происходить, например, 600 остановок дыхания. 600 раз кто-то постучался в мозг и сказал «подыши».
В результате он засыпает за столом, за работой, во время разговора, за рулем автомобиля. В Европе это расстройство сна считается серьезным официальным диагнозом: если человек с ним не лечится, то у него отбирают водительскую лицензию.
Джетлаг или синдром смены часовых поясов
Расстройство, возникающее после быстрой смены двух и более часовых поясов, сопровождающееся трудностями с поддержанием сна, избыточной дневной сонливостью, ухудшением работоспособности и дневной активности, а также соматическими симптомами (чаще всего связанными с желудочно-кишечным трактом).
Особенно страдают от этого совы, ведь у них разница времени сна между рабочими и выходными днями больше. В рабочие дни накапливается значительный дефицит сна, который они пытаются компенсировать в выходные дни.
Москвичи в будни встают в 6.30, в выходные в 9.00, а в новогодние праздники в 11.00. Это огромная разница в 5,5 часов. Такие скачки в графике сна постепенно могут вылиться в бессонницу. Разница должна быть не больше, чем два часа между рабочими и выходными днями.
Чек-лист с простыми способами завершить стресс-реакцию→
Синдром беспокойных ног
У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой.
Синдром беспокойных ног — неврологическое сенсомоторное расстройство, которое характеризуется четырьмя обязательными критериями:
— Непреодолимая потребность двигать ногами или другими частями тела с целью облегчения неприятных ощущений.
— Потребность в движении: неприятные ощущения нарастают во время покоя.
— Неприятные ощущения частично или полностью устраняются при движении.
— Потребность в движении или неприятные ощущения ухудшаются ночью или возникают только ночью.
Человек с таким синдромом фактически не может спать. А когда он все-таки засыпает (в тяжелых случаях только утром), то начинаются непроизвольные стереотипные движения нижних конечностей с периодичностью 5-120 секунд (сгибание ноги в бедре, колене, тыльное сгибание стопы или большого пальца). Это подергивания, вздрагивания. Таких движений может быть более 200 в час.
Данные полисомнограммы. На ней видно, что мозг пациента просыпается при каждом движении беспокойных ног
При каждом движении мозг просыпается, он спит 15-тисекундными интервалами. Это по сути бодрствование с закрытыми глазами и тяжелейшая бессонница.
Синдром беспокойных ног лечится. Достаточно быстро и эффективно.
Кофеин и сон
Мы употребялем слишком много кофеина. Если человек выпивает более 5 порций чая-кофе в день, то это расшатывает нервную систему и влияет на сон. Если у вас бессонница, обратите внимание на свою диету: сколько кофеина вы употребляете в сутки?
Содержание кофеина в разных продуктах
Обследование пациента с бессонницей
Если у вас хроническая бессонница (более 3 месяцев), не нужно бежать в аптеку за лекарством. Сначала стоит найти причину. Вот список исследований для пациентов с бессонницей от Романа Бузунова.
- Консультация сомнолога
- Консультация психиатра
- Заполнение 2-недельного дневника сна
- Заполнение анкет и шкал: Шкала сонливости Эпворта, Шкала депрессии Бека, Индекс тяжести инсомнии (ISI), оценка убеждений в отношении сна и др.)
- Полисомнография
- МРТ головного мозга
- ЭЭГ, видео-ЭЭГ
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, белковые фракции, билирубин общий, билирубин прямой, АСТ, AЛТ, ГГТ, холестерин общий, фосфатаза щелочная, креатинин, мочевина)
- Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4
- Ферритин сыворотки, сывороточное железо
- Витамины: B9, B12, D (25-OH витамин D)
- Микроэлементы: Калий, Натрий, Хлор, Магний, Кальций, Йод, Цинк
19 апреля у нас стартует Курс заботы о себе 2.0. Расскажем, как позаботиться о себе. Записывайтесь!
Обложка статьи: pexels.com
